Người nhận trợ cấp hưu trí xã hội có được hưởng bảo hiểm y tế không?

I. Bảng tra cứu nhanh

Mốc cần nhớ: Từ 01/07/2025, người đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng đã có căn cứ để được ngân sách nhà nước đóng BHYT.

II. Ai thuộc diện này và được hưởng ra sao?

1. Đối tượng đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội

Áp dụng cho công dân Việt Nam đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng. Cần phân biệt rõ điều kiện được xem xét hưởng trợ cấp và quyền được đóng BHYT. Hai bước này liên quan với nhau nhưng không nên hiểu gộp.

• Từ đủ 75 tuổi trở lên và không hưởng lương hưu hoặc trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng thì thuộc diện xem xét hưởng trợ cấp hưu trí xã hội.
• Từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi, thuộc hộ nghèo hoặc hộ cận nghèo, đồng thời không hưởng lương hưu hoặc trợ cấp BHXH hằng tháng, thì cũng thuộc diện xem xét hưởng.
• Khi đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng thì được NSNN đóng BHYT.

2. Phạm vi quyền lợi BHYT

Cần nắm rõ: người thuộc diện này được cấp thẻ BHYT do ngân sách nhà nước đóng và không phải tự đóng. Còn mức hưởng cụ thể khi khám chữa bệnh vẫn áp dụng theo pháp luật BHYT và hướng dẫn tại thời điểm sử dụng.

Riêng trường hợp chuyển từ trợ cấp xã hội cũ, người hưởng tiếp tục được ngân sách nhà nước đóng BHYT và duy trì mức hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi theo quy định.

Lưu ý quan trọng

• Không nên tự hiểu rằng cứ có thẻ BHYT là mọi chi phí khám chữa bệnh đều được thanh toán như nhau.
• Cụm từ cần đọc kỹ là “trong phạm vi quyền lợi theo quy định”.
• Nếu không còn thuộc diện hưởng trợ cấp hưu trí xã hội thì căn cứ đóng BHYT theo nhóm này sẽ không còn được áp dụng.

III. Thời điểm áp dụng và tính liên tục của quyền lợi

Quyền được ngân sách nhà nước đóng BHYT gắn với thời gian đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng. Cần lưu ý: nhiều người chỉ nhớ điều kiện tuổi, nhưng lại quên điều kiện đang hưởng trợ cấp mới là căn cứ trực tiếp để xác định quyền BHYT theo nhóm này.

• Từ 01/07/2025: quyền được NSNN đóng BHYT được xác lập.
• Nếu còn đang hưởng trợ cấp: quyền BHYT được duy trì theo quy định của pháp luật BHYT.
• Nếu không còn thuộc diện hưởng trợ cấp hưu trí xã hội: việc đóng BHYT theo nhóm này không còn là căn cứ áp dụng.

Ví dụ thực tế

Một người đủ điều kiện và đang nhận trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng thì sẽ thuộc nhóm được ngân sách nhà nước đóng BHYT. Nếu là trường hợp chuyển tiếp từ trợ cấp xã hội cũ sang, người đó tiếp tục được đóng BHYT và duy trì mức hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi. Bạn nên kiểm tra đúng tình trạng hưởng trợ cấp thực tế để tránh hiểu nhầm về quyền lợi BHYT đang áp dụng.

IV. Kết luận ngắn gọn để dễ áp dụng

Người nhận trợ cấp hưu trí xã hội có được hưởng bảo hiểm y tế. Cụ thể, khi đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng, họ được ngân sách nhà nước đóng BHYT từ 01/07/2025. Với trường hợp chuyển từ trợ cấp xã hội cũ, quyền lợi còn bao gồm việc duy trì mức hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi theo quy định. Khi rà lại hồ sơ cho người thân, hãy đối chiếu đúng tình trạng đang hưởng trợ cấp để xác định quyền BHYT cho chuẩn ngay từ đầu.