Nghỉ dưỡng sức sau ốm đau được hưởng chế độ BHXH như thế nào?

I. Bảng tra cứu nhanh chế độ dưỡng sức sau ốm đau

Điểm cần nhớ: Không phải cứ nghỉ ốm xong là được hưởng dưỡng sức. Điều kiện là đã nghỉ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên trong năm và nộp hồ sơ trong vòng 30 ngày sau khi hết nghỉ ốm.

II. Điều kiện và thời gian nghỉ được tính như thế nào?

1. Điều kiện hưởng

Người lao động tham gia BHXH bắt buộc, đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên trong 1 năm, nếu trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày hết thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau mà sức khỏe chưa phục hồi thì được xem xét nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.

Nhiều người nhầm giữa thời gian nghỉ bệnh thực tế và thời gian đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau. Vì vậy, cần đối chiếu đúng số ngày đã được giải quyết theo chế độ ốm đau trong năm.

2. Thời gian nghỉ tối đa

Thời gian nghỉ dưỡng sức được tính trong 1 năm từ ngày 01 tháng 01 đến ngày 31 tháng 12. Nếu nghỉ liên tục thì thời gian này bao gồm cả ngày nghỉ lễ, Tết, ngày nghỉ hằng tuần.

Nếu người lao động đủ điều kiện nghỉ dưỡng sức trong năm nào thì thời gian nghỉ được tính cho năm đó. Trường hợp nghỉ từ cuối năm trước chuyển sang đầu năm sau thì thời gian nghỉ được tính cho năm trước. Doanh nghiệp thường lệch ở đoạn này khi tổng hợp danh sách gửi cơ quan BHXH.

Ví dụ thực tế

Một người lao động nghỉ dưỡng sức từ những ngày cuối năm và kéo sang đầu năm sau. Khi xác định số ngày nghỉ theo chế độ, phần thời gian này vẫn tính cho năm trước, không tách sang năm sau.

III. Mức hưởng và cách tính tiền dưỡng sức

Mức hưởng cho 01 ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau bằng 30% mức tham chiếu.

Theo dữ kiện đang áp dụng, mức tham chiếu tương đương 2.340.000 đồng/tháng, nên mức hưởng tương ứng là 702.000 đồng/ngày.

Công thức tính nhanh: tiền dưỡng sức = số ngày nghỉ x 30% mức tham chiếu.

Lưu ý quan trọng

Số ngày được hưởng không mặc nhiên là 10 ngày cho mọi trường hợp. Cần xác định đúng người lao động thuộc diện bệnh dài ngày, sau phẫu thuật hay trường hợp khác. Nếu ghi sai nhóm thì mức hưởng cũng sẽ lệch theo.

IV. Ai quyết định thời gian nghỉ và thủ tục giải quyết ra sao?

1. Thẩm quyền quyết định thời gian nghỉ

Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe do người sử dụng lao động và Ban Chấp hành công đoàn cơ sở quyết định. Nếu đơn vị chưa có công đoàn cơ sở thì người sử dụng lao động quyết định.

Lưu ý: thực tế dễ sai khi đơn vị có phát sinh nghỉ dưỡng sức nhưng chưa rà lại đầu mối ký xác nhận danh sách, dẫn đến hồ sơ xử lý chậm.

2. Thủ tục và thời hạn giải quyết

1. Người sử dụng lao động lập danh sách người lao động nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau.
2. Nộp cho cơ quan BHXH trong thời hạn 07 ngày làm việc kể từ ngày người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp dưỡng sức.
3. Cơ quan BHXH giải quyết trong thời hạn 07 ngày làm việc kể từ ngày nhận được danh sách hợp lệ.

Lưu ý quan trọng

Phần hồ sơ hay bị thiếu nhất là danh sách lập không khớp với thời điểm người lao động bắt đầu nghỉ dưỡng sức. Nếu bạn đang theo dõi hồ sơ cho doanh nghiệp, nên kiểm tra kỹ mốc thời gian này trước khi gửi. Đây là lỗi đơn giản nhưng nhiều đơn vị vẫn vướng khi làm thủ tục.